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【科研成果】重庆市中医院睡眠医学中心团队在《SLEEP》杂志发文揭示五种失眠亚型注意加工的电生理证据
发布时间：
2025-08-14
来源：
作者：
重庆市中医院睡眠医学中心李陈渝主任团队与荷兰神经科学研究所Eus J.W. Van Someren教授团队合作，以《一刀切：大脑注意加工反应因失眠亚型而异》（英文标题：One size fits null: attentional brain responses differ depending on insomnia subtype）为题，在睡眠领域旗舰杂志SLEEP发文（图1），揭示不同失眠障碍亚型的注意大脑加工机制。
图1 论文标题页
研究概述
失眠障碍是最常见的睡眠障碍亚型，是“健康中国2030”规划纲要和“中国脑计划”重点关注的精神疾病之一。既往关于失眠障碍注意相关的事件相关电位（event-related potential, ERP）研究结果并不一致。这些不一致可能与样本量较小、统计分析中未充分校正多重比较、以及临床人群内部可能存在异质性有关。为克服这些局限，本研究在较大样本中同时考察了不同失眠亚型与失眠障碍总体之间的ERP反应差异。
具体如图2图形化摘要所示，本研究共纳入201名失眠障碍患者（insomnia disorder, ID）和70名正常睡眠对照者（normal sleepers, NS），通过听觉oddball任务采集ERP数据。基于一项经过验证的多变量特质分类方法对失眠障碍患者进行亚型划分，具体分为五种失眠亚型：1）亚型1：高度痛苦；2）亚型2：中度痛苦但奖赏敏感；3）亚型3：中度痛苦但奖赏不敏感；4）亚型4：轻度痛苦但高反应；5）亚型5：轻度痛苦但低反应。分析采用传统ERP成分分析与和基于簇的置换检验（cluster-based permutation tests），以评估亚型特异性与非特异性的ERP特征差异。
失眠样本中五种亚型分布良好（亚型1至亚型5的样本数分别为：31、83、28、29和19人）。在采用FDR校正的传统ERP成分分析中，ID组与NS组之间未发现显著差异。然而，亚型特异性分析显示，各亚型的ERP确实存在显著但不同方向的改变。具体来说，亚型2和亚型3在标准刺激和偏差刺激条件下都表现出N100振幅的增强，亚型3还表现为在偏差刺激条件下P300振幅的降低和潜伏期的延长。基于簇的置换检验ERP分析进一步证实了亚型3在偏差刺激条件下的P300振幅降低，而亚型3和亚型4在偏差刺激减去标准刺激的差异波条件下也表现为P300振幅的降低。
图2 图形化摘要
临床意义
本研究结果提示失眠障碍具有明显的异质性。若忽略亚型特征，可能会掩盖仅存在于特定亚型中的ERP差异。德国弗莱堡大学医学院精神与心理治疗系的Kai Spiegelhalder教授团队针对本文发表评论员文章（图3），指出不考虑失眠亚型而笼统地研究整个失眠障碍群体，可能会导致无法检测到有意义的结果。因此，未来研究及临床实践中有必要关注失眠障碍的亚型分化，从而更准确地理解其神经生理机制。
图3 针对本研究的评论员文章
荷兰神经科学研究所的Eus J.W. Van Someren教授为论文通讯作者，重庆市中医院睡眠医学中心的副研究员赵文瑞为论文第一作者。本研究受到国家自然科学基金（32300932）、中国博士后科学基金（2023MD734113）、重庆市博士后科学基金（CSTB2023NSCQ-BHX0213）以及欧洲研究委员会基金项目的资助（ERC-2021-ADG-101055383 OVERNIGHT）。
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